C’est une question qui revient sans cesse : tiers garant, tiers payant, ça fonctionne comment ? Les deux termes se ressemblent, et il est facile de les inverser. Voici une explication claire pour ne plus jamais hésiter — et savoir quel mode s’applique à votre facturation.
Deux modes de facturation
Dans le système de santé suisse, une prestation remboursée peut être facturée selon deux modes : le tiers payant (TP) ou le tiers garant (TG). La différence tient à une seule question : qui paie le thérapeute, et quand ?
Le tiers payant (TP)
En tiers payant, l’assurance règle directement le thérapeute. Le patient ne s’acquitte que de sa propre part — franchise et quote-part pour la LAMal.
Deux documents sont générés :
- une facture TP adressée à l’assurance, qui en assure le paiement ;
- une copie de la facture transmise au patient, pour information.
C’est le mode standard de la facturation LAMal en psychothérapie : le psychothérapeute envoie sa facture à la caisse maladie, qui le règle directement.
Le tiers garant (TG)
En tiers garant, c’est le patient qui règle d’abord le thérapeute. Il avance les frais, puis se fait rembourser par son assurance.
Un seul document est généré : un justificatif de remboursement remis au patient. Celui-ci le transmet ensuite à son assurance pour obtenir le remboursement prévu par son contrat.
Ce mode concerne surtout les assurances complémentaires et les séances privées, hors assurance de base.
Le moyen mnémotechnique : le « tiers », c’est l’assurance
Pour ne plus vous tromper, retenez une seule chose : le « tiers » désigne toujours l’assurance.
- En tiers payant, l’assurance paie — elle règle directement le thérapeute.
- En tiers garant, l’assurance est garante — elle rembourse le patient après qu’il a fourni un justificatif.
Quel mode pour quelle situation
| Critère | Tiers payant (TP) | Tiers garant (TG) |
|---|---|---|
| Qui paie le thérapeute ? | L’assurance | Le patient, puis remboursement |
| Document généré | Facture à l’assurance + copie au patient | Justificatif de remboursement au patient |
| Usage principal | LAMal (assurance de base) | Complémentaire LCA, séances privées |
| Risque d’impayé | Faible | Dépend du patient |
Concrètement, pour vos prestations remboursées par l’assurance de base, vous travaillez en tiers payant. Pour les séances privées ou facturées à une complémentaire, c’est plutôt le tiers garant qui s’applique.