Une psychothérapie dépasse souvent les 15 séances de la prescription initiale. Prolonger le suivi est simple — à condition d’anticiper et de coordonner la démarche avec le médecin prescripteur. Voici comment procéder sans interrompre le remboursement par l’assurance de base.
La règle : 15 séances, puis une prolongation
Depuis la réforme du 1er juillet 2022, un médecin prescrit la psychothérapie et le psychologue-psychothérapeute facture directement à l’assurance de base. La prescription initiale couvre 15 séances, remboursées sans autorisation préalable de la caisse maladie.
Si le traitement doit se poursuivre, le médecin prescripteur peut délivrer une nouvelle prescription pour 15 séances supplémentaires au maximum — soit 30 séances au total. À ce stade, aucun accord de l’assureur n’est requis : la prolongation relève uniquement du médecin prescripteur. Ce n’est qu’au-delà de 30 séances qu’un rapport au médecin-conseil devient nécessaire.
Anticiper dès la 13e séance
Le point délicat n’est pas la prolongation en elle-même, mais le timing. Une séance réalisée après l’épuisement de la prescription en cours n’est pas remboursée par la LAMal.
Évaluez donc la nécessité de poursuivre avant la fin des 15 séances, idéalement dès la 13e. Ce délai laisse le temps au patient de prendre rendez-vous avec le médecin prescripteur et d’obtenir une nouvelle prescription avant l’interruption du remboursement.
Informer le médecin prescripteur
Lorsque la poursuite du traitement se justifie cliniquement, informez-en le médecin prescripteur. Cet échange peut se faire verbalement ou par écrit ; l’essentiel est qu’il soit clair et documenté.
Présentez brièvement l’évolution du patient et les raisons qui motivent la prolongation. Une communication fluide entre praticiens garantit la continuité des soins et évite les allers-retours administratifs.
Obtenir la nouvelle prescription et facturer
Si le médecin partage votre évaluation, il délivre une nouvelle prescription couvrant jusqu’à 15 séances supplémentaires. Cette prescription peut vous être adressée directement.
Enregistrez-la dans votre dossier patient et reprenez la facturation normalement, selon les codes du PsyTarif. La continuité du remboursement est assurée tant que les séances facturées restent couvertes par une prescription valable.
Suivre le décompte sans y penser
Le risque, en pratique, est d’oublier où en est le décompte des séances d’un patient parmi tous les autres. Un logiciel de gestion suit ce décompte pour vous et vous alerte avant l’échéance.